Расходы
Вам не придется платить за компенсируемые услуги. Компенсируемые услуги бесплатны для Вас, если они необходимы Вам по медицинским показаниям и предоставляются поставщиком, входящим в план Partnership. Для получения перечня компенсируемых услуг перейдите в раздел «Льготы и услуги» Справочника участника
(щелкните здесь).
Перед посещением поставщика за пределами нашей сети Вы должны получить предварительное разрешение (предварительное одобрение). Если Вы не получите предварительное одобрение, Вам, возможно, придется заплатить за услуги. Это не относится к экстренным или конфиденциальным услугам. К конфиденциальным услугам относятся следующие:
- анализы и консультации в связи с беременностью
- профилактика и тестирование на ВИЧ/СПИД
- тестирование на инфекции, передающиеся половым путем, и их лечение
- помощь жертвам сексуального насилия
- амбулаторные услуги по прерыванию беременности
Для получения дополнительной информации о конфиденциальных услугах см. раздел «Конфиденциальные услуги» Справочника участника (щелкните здесь).
Список поставщиков, включенных в план Partnership, см. в нашем Справочнике поставщиков (щелкните здесь).
Долгосрочное медицинское обслуживание и доля участия в оплате расходов
Возможно, Вам придется ежемесячно оплачивать часть расходов за долгосрочное медицинское обслуживание. Доля Вашего участия в оплате расходов будет зависеть от Ваших доходов и ресурсов. Эта доля определяется Вашим местным управлением программы Medi-Cal. Каждый месяц Вы будете оплачивать свою долю расходов на собственное медицинское обслуживание. После этого Ваши льготы и услуги будут покрываться планом Partnership.
Льготы
К покрываемым услугам относятся плановые и
профилактические медицинские услуги, а также необходимые по медицинским
показаниям услуги при условии, что они предоставляются поставщиком, входящим в
план Partnership. Плановое медицинское обслуживание помогает Вам оставаться
здоровым и не болеть. Плановое обслуживание включает профилактические
медицинские услуги. К профилактическим медицинским услугам относятся плановые
осмотры, которые помогают предотвратить проблемы со здоровьем или выявить их до того, как они усугубятся. Необходимые по медицинским показаниям услуги — это целесообразные услуги, необходимые для сохранения Вашей жизни, предотвращения хронических тяжелых заболеваний или инвалидности, уменьшения сильных болей, вызванных диагностированным у Вас заболеванием, состоянием или травмой.
Некоторые услуги нуждаются в предварительном одобрении Вашим поставщиком услуг и планом Partnership.
План Partnership распространяется на основные медицинские льготы и услуги, перечисленные ниже. Щелкните льготу или услугу, чтобы получить дополнительную информацию, в том числе сведения о необходимости предварительного одобрения.
Участники, на которых распространяются ограничения по программе Medi-Cal
Покрываемые услуги для некоторых участников включают только лечение рака молочной железы и шейки матки и/или услуги долгосрочного ухода. Это определяется Вашим местным управлением программы Medi-Cal.
Список покрываемых услуг см. в Справочнике участника (щелкните здесь).
