Часто задаваемые вопросы

Как подать заявку на получение медицинских льгот по плану Partnership HealthPlan of California?
Чтобы оформить подписку на участие в программе Medi-Cal под управлением Partnership, позвоните или обратитесь лично в окружное представительство программы, которое занимается вопросами зачисления в программу Medi-Cal. Такой организацией может являться Департамент социального обслуживания, Департамент здравоохранения и социального обеспечения или нечто подобное. Вы автоматически будете зачислены Partnership в зависимости от типа программы Medi-Cal, критериям которой вы соответствуете, и округа, в котором вы проживаете. Вы также можете зарегистрироваться в программе Medi-Cal через Covered California на сайте http://www.coveredca.com/ или по бесплатному номеру (800) 300-1506. Номер для пользователей телетайпа (TTY): (888) 889-4500.
  

Что такое Портал для участников Partnership?
Портал для участников Partnership обеспечивает быстрый доступ к следующим действиям:

• Смена лечащего врача
• Заказ и распечатка идентификационной карточки участника
• Просмотр предварительных разрешений
• Просмотр истории требований участника об оплате услуг

Нажмите здесь, чтобы оформить подписку сегодня – https://ru-member.partnershiphp.org/

Почему я получил идентификационную карточку участника Partnership по почте?
Вы получили идентификационную карточку участника Partnership, потому что имеете право на получение льгот по программе Medi-Cal в своем округе. Чтобы иметь возможность пользоваться льготами по программе Medi-Cal, вам необходимо оформить подписку на Partnership. В основе вашей подписки на участие в Partnership лежит тип страховки Medi-Cal, которую вы получаете, и округ, в котором вы проживаете.

Как я могу отказаться от участия в Partnership? Я на это не подписывался.
Чтобы иметь возможность пользоваться льготами по программе Medi-Cal, вам необходимо оформить подписку на участие в Partnership. Участники не могут по собственному желанию отказываться от участия в Partnership, чтобы перейти на программу Medi-Cal, действующую в штате. Вы можете отменить регистрацию в Partnership только по одной из следующих причин.

• Вы переехали в округ, на который не распространяется покрытие Partnership
• Вы больше не имеете права на участие в программе Medi-Cal
• Меняется категория вашей страховки Medi-Cal, и на нее не распространяется покрытие Partnership
  
  

На что распространяется покрытие Partnership?
Partnership предоставляет льготы на медицинское обслуживание. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Распространяется ли страховое покрытие на офтальмологические услуги?
Да, на услуги офтальмологов распространяется страховое покрытие плана Vision Services Plan (VSP). Вы можете проходить один плановый осмотр глаз и получать очки каждые 24 месяца. Список поставщиков офтальмологических услуг представлен в справочнике поставщиков медицинских услуг. Также можно обратиться в VSP по телефону
(800) 877-7195, с понедельника по пятницу с 5 a.m. до 8 p.m., в субботу с 7 a.m. до 8 p.m., в воскресенье с
7 a.m. до 7 p.m.

Распространяется ли страховое покрытие на стоматологические услуги?
Стоматологические услуги покрываются в рамках стоматологической программы Medi-Cal. Если у вас возникли вопросы или вы хотели бы получить дополнительную информацию о стоматологических услугах, позвоните в стоматологическую программу Medi-Cal по номеру (800) 322-6384. Пользователям телетайпа (TTY) следует набирать номер: 
(800) 735-2922 или 711. Также можно зайти на веб-сайт стоматологической программы Medi-Cal или на веб -сайт Smile California.

Как получить необходимое вам медицинское обслуживание?

• Запишитесь на прием, чтобы пройти медосмотр у вашего врача в течение 90 дней с начала действия вашей страховки Medi-Cal.
• Возьмите с собой на прием к врачу свои идентификационные карточки участника Medi-Cal и Partnership.
• Старайтесь не пропускать запланированные приемы и приходить за 15 минут до назначенного времени.
• Если вам необходимо отменить запись на прием, позвоните как минимум за 24 часа.
• Составьте перечень вопросов, которые вы хотели бы задать врачу. Возьмите этот список с собой.
• Если вам что-то неясно, сообщите об этом вашему врачу. Если вы пришли домой и забыли, что вам сказал врач, позвоните в его офис и попросите его повторить его рекомендации или ответить на ваши вопросы еще раз.
• Сообщите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, даже об отпускаемых без рецепта. Вы можете составить перечень принимаемых вами препаратов и отдать его врачу. Когда врач выписывает вам новое лекарство, поинтересуйтесь у него о побочных эффектах данного препарата и возможных продуктах, с которыми он не сочетается. Спросите, в какое время следует принимать препарат.
• При необходимости экстренной медицинской помощи следует звонить по номеру 911 или обращаться в ближайший пункт оказания неотложной помощи. Вам не требуется предварительное одобрение (предварительное разрешение) от Partnership для получения экстренной медицинской помощи.
• Не обращайтесь за экстренной помощью для получения плановой или не крайне срочной медицинской помощи. Если вы не уверены в том, что ваше состояние является экстренным, позвоните вашему основному лечащему врачу. Вы также можете позвонить на Сестринскую консультативную линию (круглосуточно без выходных) по номеру (866) 778-8873.
  
  

Мне нужно обратиться к специалисту, как это сделать?
Если вам необходима помощь узкого специалиста, ваш основной лечащий врач выпишет вам направление. Это направление от вашего врача является вашим разрешением на обращение к специалисту. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Куда я могу обратиться за неотложной медицинской помощью?
В первую очередь следует позвонить вашему основному лечащему врачу. Вы можете поговорить с дежурным сотрудником, который принимает звонки вместо врача в нерабочее время. Попросите поговорить с вашим лечащим или дежурным врачом. Если ваш врач недоступен, звонок может принять другой врач.

Опишите врачу свое состояние и следуйте его указаниям.

Вы также можете позвонить на нашу Сестринскую консультативную линию по номеру (866) 778-8873. Звонки принимаются круглосуточно без выходных.

С перечнем центров неотложной помощи также можно ознакомиться в Справочнике поставщиков медицинских услуг, для этого нажмите здесь.

Какие льготы положены мне во время поездки за пределы округа проживания и/или штата Калифорния
(на территории США)?
Ваши льготы ограничиваются услугами экстренной медицинской помощи и неотложной помощи, когда вы находитесь за пределами вашего округа. При возникновении ситуации, представляющей угрозу для вашей жизни, когда вы находитесь не дома, обратитесь в ближайший пункт оказания экстренной помощи.

Что означает предварительное одобрение (предварительное разрешение) или TAR?
Ваш врач должен получить одобрение от Partnership, прежде чем вам будут предоставлены определенные услуги. Partnership одобряет только необходимые вам услуги. Это также называется «Запрос направления на лечение» (TAR).

Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Что означает «непосредственный участник»?
Не всем участникам будет назначен основной лечащий врач. Участники, которым не назначен основной лечащий врач, называются прямыми участниками. Далее приведены примеры непосредственных участников: дети, находящиеся под опекой, участники с терминальной стадией почечной недостаточности, участники, проживающие в учреждении долговременного ухода, и участники, имеющие другую медицинскую страховку. Несмотря на то, что участники программы Direct могут обращаться к любому поставщику медицинских услуг, принимающему страховку Medi-Cal, для получения некоторых услуг все же требуется предварительное одобрение. Если вы считаете, что можете претендовать на получение статуса непосредственного участника, обратитесь в Отдел обслуживания участников Partnership.

Что значит, если мне положено оплачивать долю расходов (SOC)?
Доля расходов (SOC) представляет собой фиксированную сумму, которую вы обязаны ежемесячно выплачивать поставщикам медицинских услуг при получении услуг, покрываемых программой Medi-Cal. Размер доли расходов определяет ваше местное управление программы Medi-Cal. После выплаты положенного вам размера SOC вы получаете право в течение месяца пользоваться услугами, которые предусмотрены программой Medi-Cal, без наличных расходов.

При возникновении вопросов относительно размера вашей доли расходов следует обращаться в местное управление программы Medi-Cal.

Придется ли мне выплачивать какие-либо доплаты, ежемесячные страховые взносы или совершать наличные расходы?
Если для вас предусмотрена доля расходов (SOC) (см. вопрос выше), вам потребуется ежемесячно выплачивать эту сумму вашему поставщику медицинских услуг. Прочие доплаты, ежемесячные страховые взносы или наличные расходы не предусмотрены при условии обращения к врачу программы Medi-Cal для получения покрываемых этой страховкой льгот.

Офис Medi-Cal в вашем округе может помочь со следующими вопросами:

• Каков срок действия моей страховки Medi-Cal?
• Когда мне нужно продлевать страховое покрытие Medi-Cal?
• С кем мне связаться, если я больше не могу пользоваться льготами Medi-Cal?
• Как заказать новую идентификационную карту Medi-Cal?