Что такое программа Whole Child Model (WCM)?
Whole Child Model — это государственная программа для Калифорнийской службы по делам детей (CCS). Начиная с 1 января 2025 года участники Partnership HealthPlan of California, получающие помощь CCS в своем округе, будут получать эти услуги в рамках программы Partnership Whole Child Model.Это относится к правомочным участникам в округах Бьютт, Колуза, Гленн, Невада, Плейсер, Плумас, Сьерра, Саттер, Техама и Юба. Программа Partnership поможет этим семьям получить медицинскую помощь, предусмотренную программой CCS, и услуги, покрываемые Medi-Cal.
Как это повлияет на здоровье моего ребенка?
Все потребности вашего ребенка в медицинской помощи (услуги, покрываемые CCS и Medi-Cal) будут покрываться и управляться программой Partnership.
Если льготы моего ребенка будут перенесены в обычную программу Medi-Cal, будет ли он/она по-прежнему участвовать в WCM?
Нет. Дети, у которых есть прямая программа Medi-Cal, не могут участвовать в программе Whole Child Model.
Кто имеет право на участие в программе Whole Child Model?
Дети:
• в возрасте до 21 года;
• участники программы Partnership
;• имеющие право на CCS.
Кто решает, может ли ребенок получить услуги CCS?
Программа CCS вашего округа.
Как участники узнают об изменениях в программе CCS в рамках программы Whole Child Model?
Информацию до них доносят:
• письмом от Министерства здравоохранения (Department of Health Care Services, DHCS);
• письмом от плана Partnership;
• на встрече, организуемой для тех участников плана Partnership, кого это коснулось;
• через объявления на сайте плана Partnership;
• они также могут позвонить в службу поддержки участников плана Partnership по номеру (800-863-4155).
Будут ли участники программы Whole Child Model иметь доступ к сети поставщиков CCS?
Да.
Как узнать, включен ли поставщик услуг в CCS?
Специализированные поставщики, включенные в группу CCS, — это поставщики, которые прошли обучение и сертификацию для оказания помощи членам CCS. Эта информация доступна на веб-сайте DHCS California Children's Services по адресу https://www.dhcs.ca.gov/services/ccs/Pages/CCSProviders.aspx.
Будут ли участники программы CCS закреплены за определенными PCP?
Участникам программы Whole Child Model предлагается выбрать местную клинику или иное медицинское учреждение для получения обслуживания. При необходимости они могут обратиться к своим специализированным поставщикам, заключившим договор о предоставлении услуг с планом CCS.
Будет ли мой ребенок получать транспортные льготы по программе Whole Child Model?
Да.
Будет ли план Partnership покрывать те же льготы и услуги, что и CCS?
Да, план Partnership обеспечит те же льготы, которые члены CCS получали от своих окружных программ.
Как это изменение повлияет на Программу медицинской терапии (Medical Therapy Program, MTP)?
MTP продолжит предоставлять лечебные услуги в вашем округе и порекомендует подходящее оборудование. План Partnership рассмотрит все запросы на оборудование.
Нужно ли мне одобрение от плана Partnership для приема у специалиста?
Нет.
Что произойдет с услугами, которые программа CCS округа уже разрешила на 2025 год?
Программа Partnership будет соблюдать и оплачивать все услуги, утвержденные программой CCS округа, используя льготы по непрерывности ухода.
Будет ли участникам плана CCS предоставлен куратор или координатор по предоставлению медицинских услуг?
Да, у вас есть доступ к Отделу координации медицинских услуг плана Partnership, когда вам нужна помощь в каждом конкретном случае.
Сможет ли мой ребенок по-прежнему получать лекарства, которые раньше предоставлял план CCS, в рамках управляемого медицинского обслуживания по плану Partnership?
Лекарства, покрываемые льготой CCS, будут покрываться программой Medi-Cal Rx. Связаться с Medi-Cal Rx можно по телефону 1 (800) 977-2273 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Пользователи телетайпа могут набрать 711 с понедельника по пятницу с 8 утра до 5 вечера.
Каков подход плана Partnership к участникам программы CCS, которые выходят из нее по возрасту?
Отдел координации медицинских услуг плана Partnership поможет обеспечить семьям плавный переход к услугам для взрослых.
Смогут ли участники плана CCS в рамках программы управляемого медицинского обслуживания Partnership получить доступ к процессу апелляции и справедливого судебного разбирательства?
Да.
