Каковы мои права как получателя услуг DMC-ODS?
Если вы имеете право стать участником программы W&R плана PHC, у вас есть право получать медицинские услуги по лечению SUD. У вас есть право:
• На то, чтобы с вами обращались с должным уважением, учитывая ваше право на неприкосновенность и необходимости соблюдать конфиденциальность вашей медицинской информации.
• Получать информацию о доступных вариантах лечения и альтернативах, предоставленную в соответствии с состоянием участника плана и его / ее способностью понимать информацию.
• Участвовать в принятии решений, касающихся вашего лечения SUD, включая право отказаться от лечения.
• Своевременно получать доступ к медицинской помощи, включая услуги, доступные 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, когда это необходимо с медицинской точки зрения в случае потребности в неотложной помощи или при лечении срочного или кризисного состояния.
• Получать информацию, размещенную в этом справочнике, относительно покрываемых нами услуг по лечению SUD, относительно иных обязательств программы W&R и ваших прав, описанных здесь.
• Рассчитывать на соблюдение конфиденциальности вашей медицинской информации.
• Запрашивать и получать копию вашей медицинской информации, а также запрашивать нас о внесении в нее изменений и поправок в соответствии с 45 CFR §164.524 и 164.526.
• По запросу и в разумные сроки, обусловленные спецификой подготовки материалов, получать печатные материалы в альтернативных форматах (включая шрифт Брайля, печать крупным шрифтом и аудиоформат).
• Получать услуги устного перевода на удобном вам языке.
• Получать от нас услуги по лечению SUD, которые соответствуют требованиям законодательства о доступности услуг, гарантию предоставления адекватного объема услуг, координацию и непрерывное предоставление медицинских услуг, а также авторизацию и покрытие услуг.
• Получать услуги с согласия несовершеннолетнего, если вы не достигли совершеннолетия.
• Своевременно получать доступ к медицинским услугам поставщиков, не входящих в сеть, если у PHC нет поставщика услуг, который может предоставлять эти услуги. «Поставщик, не входящий в сеть» — это поставщик, который не включен в наш перечень поставщиков. Мы должны убедиться, что вы не платите лишнего, наблюдаясь у поставщика, не входящего в сеть. Чтобы получить информацию о том, как получать услуги поставщиков, не входящих в сеть, позвоните в Отдел координации медицинского обслуживания по телефону (800) 809-1350, TTY (800) 735-2929 или 711.
• Без дополнительной оплаты запрашивать второе заключение от квалифицированного специалиста, входящего или не входящего в сеть W&R плана PHC.
• Подавать жалобы относительно организации медицинского обслуживания в устной или письменной форме.
• При получении Уведомления об отказе в выплате страхового возмещения, подавать запросы на апелляцию в устной или письменной форме.
• Подавать запрос на слушание дела в суде штата, включая получение информации, на основании которой возможно проведение ускоренного слушания.
• Иметь право быть свободным от ограничений или изоляции какой-либо формы, используемых в качестве средства принуждения, удобства, наказания или мести.
• Иметь право пользоваться указанными правами, которые не повлияют на обращение с вами со стороны нас, поставщиков или штата.
Каковы мои обязанности как получателя услуг DMC-ODS?
Как получатель услуг программы W&R плана PHC, DMC-ODS, вы обязаны:
• Внимательно прочитать полученные от нас материалы, предназначенные для участников программы. Эти материалы помогут вам понять, какие услуги вам доступны и как вы при необходимости можете получить лечение.
• Посещать приемы врача в соответствии с графиком. Лечение будет намного более эффективным, если вы будете следовать своему плану лечения. Если вам необходимо пропустить прием, позвоните своему поставщику услуг по крайней мере за 24 часа до приема и перенесите его на другой день и время.
• Приходя на прием, всегда имейте при себе идентификационные карты участника Medi-Cal и PHC, а также удостоверение личности.
• Если вам необходимы услуги устного перевода, сообщите об этом поставщику до приема.
• Сообщайте своему поставщику обо всех проблемах со здоровьем, чтобы он мог скорректировать план вашего лечения. Чем более точно вы будете описывать свои проблемы и нужды, тем более успешным будет лечение.
• Обязательно задавайте своему поставщику любые волнующие вас вопросы. Очень важно, чтобы вы полностью понимали свой план лечения и любую другую информацию, которую вы получаете во время лечения.
• Следуйте плану лечения, который вы согласовали со своим поставщиком.
• Будьте готовы построить прочные рабочие отношения со своим поставщиком медицинских услуг.
• При возникновении любых вопросов касательно ваших услуг, либо при возникновением любых проблем с поставщиком, которые вы не можете разрешить самостоятельно, свяжитесь с нами.
• Сообщать своему поставщику медицинских услуг и нам о любых изменениях вашей персональной информации. Это включает адрес, номер телефона, и любую другую медицинскую информацию, которая может повлиять на возможность получать лечение.
• Относиться к персоналу, оказывающему вам медицинские услуги, с уважением и вежливостью.
• Если вы подозреваете кого-то в мошенничестве или противоправных действиях, сообщите нам. Горячая линия отдела надзора PHC: (800) 601-2146. Круглосуточно, 7 дней в неделю.
