Costo
Usted no tiene que pagar por los servicios cubiertos. Sus servicios cubiertos son gratuitos para usted si son médicamente necesarios y brindados por un proveedor de Partnership. Para obtener una lista de servicios cubiertos, vaya a "Beneficios y servicios" del Manual para miembros (haga clic aquí).
Tiene que obtener Autorización previa (aprobación previa) antes de una consulta con un proveedor fuera de nuestra red. Si no obtiene la aprobación previa, es posible que tenga que pagar por los servicios. Esto no se aplica a los servicios de emergencia o sensibles. Los servicios sensibles incluyen:
- Pruebas de embarazo y asesoramiento
- Prevención y pruebas del VIH o SIDA
- Pruebas y tratamiento de infecciones de transmisión sexual
- Atención por agresión sexual
- Servicios de aborto ambulatorio
Para obtener más información sobre los servicios sensibles, consulte la sección "Atención sensible" del Manual para miembros (haga clic aquí).
Visite nuestro Directorio de proveedores para obtener una lista de proveedores de Partnership (haga clic aquí).
Cuidado a largo plazo y costos compartidos
Es posible que tenga que pagar una parte del costo todos los meses por los servicios de cuidado a largo plazo. Su parte del costo compartido depende de sus ingresos y sus recursos. Este costo lo decide su oficina local de Medi-Cal. Cada mes pagará hasta su parte del monto del costo de su propia atención médica. Después de eso, sus beneficios y servicios serán cubiertos por Partnership.
Beneficios
La atención de rutina y preventiva son servicios cubiertos, al igual que los servicios médicamente necesarios cuando son proporcionados por un proveedor de Partnership. La atención de rutina le ayuda a mantenerse saludable y a evitar que se enferme. La atención de rutina incluye la atención preventiva. La atención preventiva incluye chequeos de rutina y ayuda a prevenir problemas de salud o detectarlos antes de que empeoren. Los servicios médicamente necesarios son razonables y necesarios para proteger su vida, evitar que se enferme gravemente o quede discapacitado, o reducir el dolor intenso a causa de una lesión o una enfermedad diagnosticada.
Algunos servicios requieren Aprobación previa de su proveedor y de Partnership. Partnership cubre los beneficios y servicios básicos de salud que se enumeran a continuación. Haga clic en el beneficio o servicio para obtener más información, incluido si se necesita una aprobación previa.
Miembros con Medi-Cal limitado
La cobertura para algunos miembros solo incluye tratamiento del cáncer de mama y de cuello uterino y/o servicios de atención a largo plazo. Esto lo decide su oficina local de Medi-Cal.
Visite su Manual para miembros para obtener una lista de los servicios cubiertos. (Haga clic aquí)
