¿Cuánto tiempo debo esperar para una cita con el médico?
Estándares de acceso alternativos aprobados por el DHCS
El estado ha establecido estándares de tiempo y distancia para garantizar que los miembros tengan disponibilidad y acceso a los servicios de atención médica cubiertos. Esto significa que debería poder acceder a los servicios de atención médica dentro de un plazo de tiempo y distancia específicos de su hogar. Si vive en un área en la que un servicio no está disponible, el estado puede aprobar estándares alternativos de tiempo y distancia. Si tiene problemas para acceder a los servicios cubiertos, podemos ayudarlo. Llame a nuestro equipo de Servicios al Miembro al (800) 863-4155 (TTY (800) 735-2929 o al 711)
Si su código postal y tipo de proveedor figuran en los estándares de acceso alternativos aprobados, Partnership debe ayudarlo a encontrar una cita. Tiene derecho a llamar a Servicios al Miembro al (800) 863-4155 (TTY (800) 735-2929 o al 711) para obtener ayuda para encontrar una cita con un especialista más cercano. Si Partnership no puede encontrarle una cita con un especialista más cercano, Partnership organizará el transporte para ver al especialista.
Para revisar las aprobaciones del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) de los Estándares de Acceso Alternativo (AAS, por sus siglas en inglés) para el área de servicio de Partnership: Haga clic aquí
Citas para recién nacidos
Los bebés dados de alta del hospital en menos de 48 horas de vida después del parto deben ser vistos dentro de los dos días hábiles posteriores al alta.
Citas de atención primaria no urgentes
Estas citas incluyen atención prenatal, visitas preventivas y visitas de seguimiento. Las citas deben proporcionarse dentro de los 10 días hábiles posteriores a la solicitud.
Citas de atención de urgencia
Las citas deben proporcionarse dentro de las 48 horas posteriores a la solicitud.
Atención de emergencia
El tratamiento de emergencia debe estar disponible de inmediato para todos los miembros las 24 horas del día. Durante las horas en que los consultorios de los PCP están cerrados, los miembros deben ser dirigidos a un lugar fuera del horario de atención o de atención de urgencias, según la naturaleza del problema.
Centro de atención especializada
Siempre que sea posible, se brindará atención especializada médicamente necesaria dentro del área de servicio del plan. Si un servicio especializado médicamente necesario no está disponible dentro del área de servicio, el personal del plan coordinará la atención especializada fuera del área de servicio y/o de la red. Las citas deben proporcionarse dentro de los 15 días hábiles posteriores a la solicitud.
Atención de salud mental no urgente y no médica
Las citas deben proporcionarse dentro de los 10 días hábiles posteriores a la solicitud.
Servicios auxiliares no urgentes
Las citas no urgentes para servicios auxiliares para el diagnóstico o tratamiento de lesiones, enfermedades u otras afecciones de salud deben proporcionarse dentro de los 15 días hábiles posteriores a la solicitud.
Cuidados dentales preventivos
Las citas deben proporcionarse dentro de los 40 días hábiles posteriores a la solicitud.
Atención dental no urgente
Las citas deben proporcionarse dentro de los 36 días hábiles posteriores a la solicitud.
Atención dental urgente
Las citas deben proporcionarse dentro de las 72 horas posteriores a la solicitud.
Acceso telefónico, triaje y evaluación
- Triaje y evaluación por teléfono: el consultorio proporciona u organiza la prestación de atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana o utiliza el servicio de triaje 24/7 del Plan de salud.
- Tiempo de espera para triaje y evaluación: no debe superar los 30 minutos.
- El tiempo de espera para hablar con un representante de servicio al cliente del plan de salud no debe superar los 10 minutos.
Si tiene algún problema con la programación de citas o el consultorio de su médico no cumple con estos plazos, llame al Departamento de Servicios para Miembros de Partnership para obtener ayuda. Nuestro horario de atención de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m. en el teléfono 800-863-4155.
