Фармацевтические услуги

Ознакомьтесь с разделом 4 Справочника, чтобы узнать о покрытии рецептурных препаратов.

Среди множества прочих льгот программа Medi-Cal предлагает аптечные услуги. С 1 января 2022 года услуги аптек по страховке вам будет предоставлять Департамент здравоохранения (DHCS) вместо Partnership HealthPlan of California. Страховое покрытие лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту, будет осуществлять служба
Medi-Cal Rx. Узнать больше

Вы можете звонить в Центр обслуживания Medi-Cal Rx по телефону (800) 977-2273 круглосуточно 7 дней в неделю или по номеру 711 для пользователей телетайпа (TTY).

Со списком аптек, которые сотрудничают с Medi-Cal Rx, можно ознакомиться в каталоге аптек Medi-Cal Rx на веб-сайте medi-calrx.dhcs.ca.gov/home/.


Medi-Cal Rx: льготы на лекарства

Вы получаете льготы на лекарства по программе медицинского страхования Medi-Cal, а не по программе Partnership HealthPlan of California. Льгота на лекарства по программе Medi-Cal называется Medi-Cal Rx. Medi-Cal Rx решает, какие лекарства и в каком количестве входят в страховое покрытие.

Для покрытия некоторых препаратов может потребоваться направить заявку на одобрение лечения (Treatment Authorization Request, TAR) и получить одобрение. Medi-Cal Rx работает с Medi-Cal над рассмотрением и одобрением TAR. Если ваши лекарства не покрываются программой Medi-Cal Rx, ваш врач или аптека отправят TAR поставщику Medi-Cal Rx или в центр обслуживания клиентов Medi-Cal Rx.

Вы можете позвонить в центр обслуживания клиентов Medi-Cal Rx в любое время по номеру (800) 977-2273. Специалисты ответят на ваши вопросы и помогут решить любые

проблемы с получением лекарств в аптеке. Если у вас возникли проблемы с доступом в центр обслуживания клиентов Medi-Cal Rx или вам нужна дополнительная помощь, позвоните в Partnership по телефону (800) 863-4155, который доступен с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 ч.


«Льгота на лекарственные препараты» Partnership

Вы получаете большинство рецептурных препаратов в аптеке. Некоторые препараты вам выдают в кабинете врача или в больнице. Лекарства, получаемые в кабинете врача или в больнице, входят в программу льгот по программе Partnership HealthPlan of California. Лекарства, получаемые в аптеке, оплачивает Medi-Cal Rx.

Partnership решает, какие именно препараты и в каком количестве входят в льготу на медицинские препараты. Partnership рассмотрит заявки на одобрение лечения по

этим лекарствам.

Если вы хотите задать вопрос или получить копию документа с описанием, что требует Partnership для страхового покрытия препаратов, которые вам выдают в кабинете врача и в больнице, звоните нам по номеру (800) 863-4155.

Изменения и поправки, вносимые в льготы на лекарственные препараты и средства лечения (pharmacy & therapeutics, P&T), можно найти на веб-странице с обновлениями льгот на лекарства. Обновления публикуют 4 раза в год на веб-странице http://www.partnershiphp.org/Providers/Pharmacy/Pages/PT-Formulary-Changes.aspx.

С перечнями лекарственных препаратов, покрываемых планом Partnership, можно ознакомиться на веб-странице http://www.partnershiphp.org/Providers/Pharmacy/Pages/Formularies.aspx.

На этой веб-странице вы можете ознакомиться с: (1) изменениями в отношении препаратов, которые вам выдают в кабинете врача, в клинике или в больнице; (2) перечнем лекарственных препаратов, покрываемых программой Medi-Cal; (3) перечнем препаратов, покрываемых программой штата Medi-Cal Rx.

Посмотреть заявки на одобрение методов лечения для лекарственных препаратов Partnership и лекарств Medi-Cal Rx можно на веб-странице http://www.partnershiphp.org/Providers/Pharmacy/Pages/Prior-Authorization-Forms.aspx.



​​Как получить лекарства по рецепту

Если вам был выписан рецепт на лекарственный препарат, то вам необходимо отнести его в одну из аптек, указанных в отправленном вам PHC списке аптек. Если у вас нет экземпляра списка, то вы можете найти список аптек, заключивших с нами договор о сотрудничестве, в разделе «Справочники поставщиков» данного веб-сайта или вы можете позвонить в Отдел обслуживания участников PHC.

Получение лекарств по рецепту

Никогда не платите за лекарство, предусмотренное программой медицинского страхования и необходимое с медицинской точки зрения. Если у вас возникнут трудности, связанные с получением лекарств по рецепту, или если вам придется заплатить за лекарство, незамедлительно позвоните в наш Отдел обслуживания участников программы. Наш телефон (800) 863-4155.

По программе PHC патентованные препараты оплачиваются только в тех случаях, когда нет возможности приобрести эквивалентные непатентованные препараты. Тем не менее, если непатентованный препарат не может быть использован по причине медицинского характера, в организацию PHC должен быть подан соответствующий запрос с указанием такой причины.

Ниже приводится несколько рекомендаций, которые помогут вам ускорить и упростить процесс получения лекарств по рецептам.

    • Всегда предъявляйте все свои идентификационные карты участника программ медицинского страхования, в том числе программы PHC и программы Medi-Cal.
    • Выберите аптеку по своему усмотрению и по возможности получайте лекарства по рецепту в этой аптеке.
    • Прислушивайтесь и следуйте указаниям фармацевта о порядке приема лекарств.
    • Когда требуется пополнить запас препарата, заранее позвоните в аптеку и сообщите об этом. Не дожидайтесь, пока кончится имеющийся запас лекарства. ​
    • Безопасное купирование боли – Информационный бюллетень для участников, Нажмите здесь

Звоните в аптеку, когда останется примерно четверть первоначального запаса лекарства. Если у вас возникнут трудности, связанные с получением лекарства по рецепту:

    • обратитесь к главному фармацевту или к заведующему аптекой;
    • Позвоните в Отдел обслуживания участников PHC по телефону (800) 863-4155.

Фармацевтические услуги

PHC имеет перечень препаратов, который называется «Фармацевтический справочник». Комитет фармацевтов и терапевтов PHC ежеквартально собирается для того, чтобы пересмотреть и внести необходимые изменения в данный справочник. Лекарственные препараты вносятся в справочник исходя из их безопасности, качества, эффективности и потребительской стоимости. В некоторых случаях ваш врач может прописать лекарство, отсутствующее в справочнике. Для назначения этого лекарства ваш врач должен получить разрешение у PHC прежде, чем вы сможете получить препарат по рецепту.

Если вам нужна копия Фармацевтического справочника PHC, свяжитесь с Отделом обслуживания участников программы PHC. Этот справочник доступен также на нашем Web-сайте.​


Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с Фармацевтическим справочником PHC​

Аптека – доставка почтовых заказов на дом

PHC стремится облегчить для вас процесс получения лекарств по рецепту. Благодаря услуге доставки заказов на дом от Alliance Rx, Walgreens Prime вы сможете получить запас покрываемых страховкой непатентованных препаратов для поддерживающей терапии на срок до трех месяцев с доставкой на дом или в другое указанное вами место. Поддерживающие препараты необходимы для лечения хронических или длительных проблем со здоровьем, таких как повышенный уровень холестерина, диабет, высокое кровяное давление, к данной категории также относятся противозачаточные средства. 

Вот несколько преимуществ доставки почтовых заказов на дом: 

    • Круглосуточная служба консультации с фармацевтом в любой день без выходных.
    • Снижение риска израсходования запаса препарата или пропуска времени приема дозы назначенного лекарства.
    • Бесплатная доставка на стандартных условиях.
    • Автоматическое пополнение через Интернет.
    • Проверка статуса заказа ваших лекарств.

Легкое начало использования. Позвоните в Alliance Rx Walgreens Prime по номеру
(800) 345-1985, TTY: (800) 573-1833, чтобы получить более подробную информацию.