Ano ang Programang Whole Child Model (WCM)?
Ang Whole Child Model ay isang programa ng estado para sa California Children Services (CCS). Simula sa Enero 1, 2025, makukuha ng mga miyembro ng Partnership HealthPlan of California na nakakatanggap ng CCS sa pamamagitan ng kanilang county ang mga serbisyong ito sa pamamagitan ng programang Whole Child Model ng Partnership. Nalalapat ito sa mga karapat-dapat na miyembro sa mga county ng Butte, Colusa, Glenn, Nevada, Placer, Plumas, Sierra, Sutter, Tehama, at Yuba. Tutulungan ng Partnership ang mga pamilyang ito sa pangangalaga ng CCS at mga saklaw na serbisyo ng Medi-Cal.
Paano nito maaapektuhan ang pangangalagang pangkalusugan ng aking anak?
Sasaklawin at pamamahalaan ng Partnership ang lahat ng pangangailangan sa pangangalaga ng iyong anak (mga saklaw na serbisyo ng CCS at Medi-Cal).
Kung maging straight Medi-Cal ang mga benepisyo ng aking anak, nasa WCM pa rin ba siya?
Hindi. Ang mga batang may straight Medi-Cal ay mawawala na sa Whole Child Model.
Sino ang karapat-dapat para sa Whole Child Model?
Ang mga bata na:
• Wala pang 21 taong gulang
• Isang miyembro ng Partnership
• Karapat-dapat para sa CCS
Sino ang nagpapasya kung sino ang makakakuha ng CCS?
Ang programa ng CCS sa iyong county.
Paano malalaman ng mga miyembro ang mga pagbabago sa programang CCS sa ilalim ng Whole Child Model?
Sa pamamagitan ng mga sumusunod:
• Sulat ng Department of Health Care Services (DHCS)
• Mga sulat ng Partnership
• Mga pagpupulong ng Partnership para sa mga naapektuhan
• Website ng Partnership
• Sa pagtawag sa mga Serbisyo sa Miyembro ng Partnership sa (800-863-4155)
Makaka-access ba ang Whole Child Model sa network ng provider ng CCS?
Oo.
Paano ko malalaman kung ang provider ay sumailalim sa panel ng CCS?
Ang mga provider ng espesyalidad na sumailalim sa panel ng CCS ay mga provider na sinanay at nasertipikahan para magbigay ng pangangalaga sa mga miyembro ng CCS. Makikita ang impormasyong ito sa website ng DHCS California Children's Services sa: https://www.dhcs.ca.gov/services/ccs/Pages/CCSProviders.aspx.
Maitatalaga ba ang mga miyembro ng CCS sa isang PCP?
Ang mga miyembro sa programang Whole Child Model ay sinabihang pumili ng lokal na medical home. Maaari silang magpatingin sa kanilang mga provider ng espesyalidad na sumailalim sa panel ng CCS kung kinakailangan.
Makatatanggap ba ang aking anak ng mga benepisyo sa transportasyon sa ilalim ng Whole Child Model?
Oo.
Sasaklawin ba ng Partnership ang parehong mga benepisyo at serbisyo na ginawa ng CCS?
Oo, magbibigay ang Partnership ng parehong mga benepisyo na nakukuha ng mga miyembro ng CCS mula sa mga programa ng kanilang county.
Paano makakaapekto ang pagbabagong ito sa Medical Therapy Program (MTP)?
Magpapatuloy na magbigay ang MTP ng mga serbisyong therapy sa iyong county at magmumungkahi ng tamang kagamitan. Susuriin ng Partnership ang lahat ng kahilingan para sa kagamitan.
Kailangan ko pa ba ng pag-apruba mula sa Partnership para magpatingin sa isang espesyalista?
Hindi.
Ano ang mangyayari sa mga serbisyo na pinahintulutan na ng programa ng CCS ng county para sa 2025?
Kikilalanin at babayaran ng Partnership ang lahat ng serbisyong inaprubahan ng programa ng CCS ng county gamit ang mga benepisyo na pagpapatuloy ng pangangalaga.
Magkakaroon ba ang miyembro ng CCS ng isang tagapamahala ng kaso o coordinator ng pangangalaga?
Oo, may access ka sa Departamento ng Koordinasyon ng Pangangalaga ng Partnership kapag kailangan mo ng tulong sa pamamahala ng kaso.
Makakakuha pa rin ba ang aking anak ng mga gamot sa CCS sa ilalim ng pinamamahalaang pangangalaga ng Partnership?
Ang mga gamot na saklaw sa ilalim ng benepisyo ng CCS ay sasaklawin ng Medi-Cal Rx. Matatawagan ang Medi-Cal Rx sa 1 (800) 977-2273, 24 na oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo. Para sa TTY, i-dial ang 711, magagamit Lunes – Biyernes 8 a.m. – 5 p.m.
Ano ang paraan ng Partnership sa mga miyembro ng CCS na tumatagal na sa programa ng CCS?
Tutulong ang Departamento ng Koordinasyon ng Pangangalaga ng Partnership na matiyak na ang mga pamilya ay magkakaroon ng maayos na paglipat sa mga serbisyong pang-adulto.
Makaka-access ba ang mga miyembro ng CCS sa ilalim ng pinamamahalaang pangangalaga ng Partnership sa proseso ng pag-apela at patas na pagdinig?
Oo.
