¿Cuánto debo esperar para una cita con el médico?
Citas para recién nacidos
Los bebés dados de alta del hospital en menos de 48 horas de vida después del parto deben ser examinados dos días hábiles después del alta.
Citas de atención médica primaria no urgente
Estas citas incluyen atención prenatal, visitas preventivas y visitas de seguimiento. Las citas se deben ofrecer en un plazo de 10 días hábiles de la solicitud.
Citas de atención urgente
Las citas se deben ofrecer en un plazo de 48 horas de la solicitud.
Atención de emergencia
El tratamiento de emergencia debe estar disponible de inmediato para todos los miembros las 24 horas al día. Cuando las oficinas PCP estén cerradas, se le debe indicar a los miembros a un sitio de atención de emergencia o de atención después de horas normales, dependiendo de la naturaleza del problema.
Atención de Especialistas
La atención especializada médicamente necesaria se proporcionará dentro del área de servicio del plan cada vez que sea posible. Si un servicio especializado médicamente necesario no está dentro del área de servicio, el personal del plan coordinará la atención especializada fuera del área de servicio y/o red. Las citas se deben ofrecer en un plazo de 15 días de la solicitud.
Atención médica mental no física y no urgente
Las citas se deben ofrecer en un plazo de 10 días hábiles de la solicitud.
Servicios auxiliares no urgentes
Las citas no urgentes para servicios auxiliares para el diagnóstico o tratamiento de lesiones, enfermedades u otra condición de salud se deben ofrecer en un plazo de 15 días de la solicitud.
Atención dental preventive
Las citas se deben ofrecer en un plazo de 40 días hábiles de la solicitud.
Atención dental no urgente
Las citas se deben ofrecer en un plazo de 36 días hábiles de la solicitud.
Atención dental urgente
Las citas se deben ofrecer en un plazo de 72 horas de la solicitud.
Acceso telefónico, triaje y exámenes
- Triaje y exámenes por teléfono – la oficina ofrece o coordina el suministro de atención 24/7 o utiliza el servicio de triaje 24/7 del Plan de Salud.
- El tiempo de espera del triaje y los exámenes no debe sobrepasar de 30 minutos.
- El tiempo de espera para hablar a un representante de servicio al cliente del plan de salud no debe sobrepasar de 10 minutos.
Si tiene algún problema en la programación de las citas o el consultorio de su médico no está siguiendo estos horarios, llame al Departamento de Servicios para Miembros de PHC para pedir ayuda. Estamos disponibles de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. llamando al 800 863-4155.
